“Para que comience la fase de excitación en una persona es necesario que haya “algo” más que una determinada estimulación: es necesario que la persona tenga cierto interés, que exista lo que se denomina deseo sexual o interés sexual”. Kaplan
¿Qué pasa cuando el no tiene ganas ?
Se tiene la idea errónea que los hombres siempre estamos listos para el sexo, que la erección es un mecanismo automático como si tuviera un interruptor que prende y no apaga nunca. Se da por un hecho que ante el mínimo estimulo ya es suficiente para que el pene reaccione y mantenga la erección. Ese y muchos otros mitos hacen que el ser hombre no sea tarea fácil en tanto nos vemos obligados a cumplir con las demandas sociales relacionadas con nuestra sexualidad y ni que decir de las emociones.
De ahí que las disfunciones sexuales masculinas sea un tema invisible que ni siquiera llega a la categoría de tabú. La disfunción eréctil podrá ser el mayor si no el único protagonista en algunas conversaciones. ¿ Es posible que un hombre no tenga deseo erótico o se le dificulte mantener el mismo interés en el acto sexual que su pareja ?
Disfunciones del Deseo
En el deseo sexual hipoactivo el hombre puede sentir que:
Ha perdido las “ganas” de tener un encuentro sexual.
Han disminuido sus pensamientos y fantasías sexuales.
Ha descendido la frecuencia con que inicia la actividad sexual.
En el deseo sexual hiperactivo el hombre puede sentir que:
Tiene un deseo sexual (ganas) casi todo el tiempo, casi todo el día, en cualquier momento, no importa lo que esté haciendo.
No puede controlar o postergar la necesidad inmediata de satisfacer su deseo sexual.
No puede detener su conducta a pesar de las consecuencias nocivas en su trabajo, en sus relaciones personales o con su pareja.
El DESEO SEXUAL HIPOACTIVO (DSH) también recibe los nombres de DESEO SEXUAL INHIBIDO (DSI), BAJO DESEO SEXUAL, APATIA SEXUAL, FALTA DE DESEO SEXUAL o FALTA DE INTERÉS POR EL SEXO.
El Deseo sexual hipoactivo(DSH) es uno de los Trastornos Sexuales más problemáticos a la hora de su definición ya que no existen datos para establecer con qué frecuencia una persona debe experimentar deseo sexual (es decir, cuál es el criterio de “normalidad”).
▪Kaplan(1977) considera la existencia de Deseo sexual hipoactivo sólo cuando la propia persona expresa un bajo o nulo deseo sexual.
▪Davidsony Neale(1990) señalan que en la práctica clínica las personas que acuden a consulta por Deseo sexual hipoactivo lo hacen porque otra persona
(su pareja sexual)no está satisfecha con su interés por el sexo y por los problemas que ello ocasiona en la relación.
▪Fuertes (1995) dice que el Deseo sexual hipoactivo aparece cuando la interacción entre el grado de excitabilidad neurofisiológica, la disposición cognitiva y los inductores de sentimientos y sensaciones sexuales no conduce a ningún tipo de impulso sexual, de forma que el sujeto no siente necesidad o apetencia alguna de buscar placer y estímulo sexual, antes o después de iniciarse una conducta sexual.
▪DSM-IV-TR (APA, 2000) considera que la característica esencial del Deseo sexual hipoactivo es la ausencia o deficiencia de fantasías sexuales y de deseos de actividad sexual. La alteración provoca un malestar acusado o dificultades interpersonales, no se puede explicar mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (excepto otra disfunción sexual) y no se debe a los efectos fisiológicos de una sustancia (fármacos incluidos) o a una enfermedad médica.
▪Bassony cols. (2003) definen el Deseo sexual hipoactivo como la ausencia o disminución de sensaciones, interés, pensamientos o fantasías sexuales, siendo la motivación para buscar la excitación escasa o nula y teniendo presentes los cambios fisiológicos de la persona a lo largo del ciclo vital y la duración de la pareja sexual.
▪Cabello (2007) define el Deseo sexual hipoactivo como la ausencia o disminución de pensamientos o fantasías sexuales y de interés en iniciar un encuentro sexual, en presencia de adecuados inductores externos del deseo y teniendo presente el ciclo vital de la persona.
Tipos de Deseo Sexual Hipoactivo.
Como para cualquier otra Disfunción Sexual, el DSM-V (APA, 2014) incluye una serie de especificaciones en el diagnóstico del Deseo sexual hipoactivo(DSH) las cuales tienen importantes implicaciones terapéuticas. Así:
1. Para indicar LA NATURALEZA DEL INICIO del DSH, puede utilizarse uno de los siguientes tipos:
De toda la vida: indica que el DSH ha existido desde el inicio de la actividad sexual.
Adquirido: indica que el DSH ha aparecido después de un período de actividad sexual normal.
2. Para indicar EL CONTEXTO EN EL QUE APARECE el DSH, puede utilizarse uno de los siguientes tipos:
General: indica que el DSH no se limita a ciertas clases de estimulación, de situaciones o compañeros.
Situacional: indica que la disfunción sexual se limita a ciertas clases de estimulación, de situaciones o compañeros.
3. Para indicar LOS FACTORES ETIOLÓGICOS ASOCIADOS del DSH:
DSH PRIMARIO:
Debido a factores psicológicos: para los casos en los que los factores psicológicos son de una gran importancia en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del DSH y las enfermedades médicas y las sustancias no desempeñan ningún papel en su etiología.
Debido a factores combinados: para los casos en los que:
-los factores psicológicos desempeñan un papel en el inicio, gravedad, la exacerbación o la persistencia del trastorno y
-la enfermedad médica o las sustancias contribuyen a la aparición del trastorno, pero no son suficientes para constituir su causa.
DSH SECUNDARIO:
Debido exclusivamente a enfermedad médica y/o sustancias: la enfermedad médica y/o las sustancias son suficientes para constituir su causa.
Etiología del DSH
Según Carrobles (1991), Labrador (1994) y Cabello (2007)
CAUSAS ORGÁNICAS:
-Trastornos endocrinos.
-Insuficiencia renal: El 10-20% de varones con DSH tiene tumores en la hipófisis que les hacen producir grandes secreciones de prolactina, hormona que parece inhibir la producción de testosterona, generando,
además de un problema de deseo sexual, uno de erección.
-Enfermedades neurológicas (P .e. esclerosis múltiple, etc).
-Diabetes.
-Consumo de sustancias: fármacos antihistamínicos, antihipertensivos, ISRS, neurolépticos, antieméticos, antiepilépticos, litio, alcohol, opiáceos, etc.
CAUSAS PSICOLÓGICAS: Explicarían la mayoría de los casos:
-Otra disfunción sexual: P. e. Trastorno de erección en el varón.
-Estados depresivos.
-Bajo nivel de autoestima.
-Bajo concepto de la autoimagen corporal.
-La ansiedad: Puede manifestarse como miedo a las relaciones sexuales (consecuencia de una moral o educación rígida en la que el sexo tiene un carácter sucio y degradante), miedo a la pérdida de intimidad, miedo al embarazo, etc.
-Dificultades en la relación de pareja.
-Situaciones precipitantes de carácter aversivo y relacionadas con el sexo (p.e. violaciones, embarazos no deseados, desengaños amorosos, etc).
-La rutina en las relaciones sexuales: Esta estereotipia de los hábitos sexuales puede ser producto de una inadecuada educación sexual en la que hay mitos conductuales como “Es el varón el que debe comenzar la relación sexual”, “sólo hay una forma “normal” de llevar a cabo una relación sexual”, etc.
Todo hombre, en algún momento de su vida, perderá la erección en el momento del coito. Y NO HAY NADA MAL O FEO EN ELLO. .. No hay razón ni razón para poner en duda la capacidad sexual de un hombre solo porque no mantuvo su erección lo suficiente para realizar el acto sexual.
Evite hacer bromas o comentarios destructivos sobre la pérdida de erección de un hombre. Algunos hombres ante estos episodios se sienten extremadamente tristes, inferiores y desesperados, sus bromas simplemente los abruman. Trate la situación como realmente es: NATURAL .
Ante la pérdida de la erección, no intente "forzar una erección" manipulando su pene para demostrar que puede hacerlo. ACEPTE que ha perdido la erección y sepa que no hay nada de malo en ello. Pronto, con la estimulación y la excitación adecuadas, recuperarás la erección y todo estará bien. No menosprecies tu valor, no permitas que una mujer te critique o humille por ello.
Ser una persona feliz y bien resuelta sexualmente es SABER CÓMO LIDIAR CON LA FRUSTRACIÓN Y LA IMPREDICABILIDAD. En lugar de hacer que la situación sea dramática y difícil, considérela como un evento natural que sirve para que los dos creen más intimidad y compartan diversas experiencias juntos.
En este tipo de situaciones la pareja se vera muy beneficiada mejorando la calidad de comunicación y confianza que puedan establecer, el disfrute erótico no debe por que ser falo céntrico, la estimulación debe ir mas allá de lograr una erección, penetración o inclusive eyaculación. La pareja se vera beneficiada al redefinir la experiencia sexual placentera utilizando recursos eróticos como las caricias ya que el cuerpo entero es susceptible a la estimulación.
Reducir las expectativas y las demandas propias o impuestas, disponerse al encuentro placentero con el único objetivo del compartir ayudará a que los niveles de estrés se regulen y permitan una experiencia agradable.
Lo primordial es tener paciencia al igual que la certeza del logro de los objetivos planteados junto con el especialista que te acompaña en especial con el apoyo y comprensión incondicional de la pareja.
Todo esto contribuye a sentirse bien en todos los aspectos de la vida, más aún con la sexualidad.
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